Plantari, Camminare e Benessere

L’importanza dell’appoggio plantare per la microcircolazione del sangue: sinergia tra plantare su misura e calza elastocompressiva

Tue, 21 Oct 2025 14:59:13 GMT

L’importanza dell’appoggio plantare per la microcircolazione del sangue: sinergia tra plantare su misura e calza elastocompressiva

Il piede è una struttura straordinaria: 26 ossa, 33 articolazioni e oltre 100 tra muscoli, tendini e legamenti collaborano in ogni passo per garantire equilibrio, propulsione e ammortizzazione. Ma spesso si dimentica che il corretto appoggio plantare non serve solo a camminare bene: è anche un fattore determinante per la salute della microcircolazione del sangue, soprattutto negli arti inferiori.

Durante il passo, la pianta del piede agisce come una vera e propria “pompa periferica”. Ogni volta che il piede si appoggia al suolo e si solleva, il movimento meccanico delle strutture plantari e del polpaccio favorisce il ritorno venoso verso il cuore. Se l’appoggio è corretto, la pressione esercitata durante la deambulazione si distribuisce in modo equilibrato, stimolando i capillari e migliorando lo scambio di ossigeno e nutrienti nei tessuti. Al contrario, un appoggio scorretto o asimmetrico può compromettere questo meccanismo, generando ristagno venoso, gonfiore, pesantezza e sensazione di affaticamento alle gambe.

È in questo contesto che assume un ruolo centrale il plantare ortopedico personalizzato. Realizzato su misura dopo un accurato esame del passo e dell’appoggio plantare (baropodometrico statico e dinamico), il plantare permette di correggere eventuali squilibri e di ristabilire la fisiologia del movimento. Ogni individuo ha un proprio schema di appoggio, influenzato da fattori come la postura, la forma del piede, eventuali dismetrie degli arti o alterazioni muscolo-scheletriche. Solo un plantare progettato in base a questi parametri consente di ripristinare la corretta distribuzione delle forze durante il cammino e di riattivare la naturale funzione di pompa della pianta del piede.Ma per ottenere un beneficio completo sulla circolazione, il plantare può agire in sinergia con la calza elastocompressiva. La compressione graduata della calza – maggiore alla caviglia e via via più leggera verso il polpaccio – facilita ulteriormente il ritorno venoso, contrastando la stasi sanguigna e migliorando l’efficienza del microcircolo. Quando la calza elastica è scelta con la giusta compressione e vestibilità, e il plantare è calibrato sulle esigenze biomeccaniche del piede, si crea un effetto combinato ottimale: il piede lavora in modo corretto e la circolazione viene sostenuta in maniera naturale e continua durante ogni passo.

L’utilizzo congiunto di plantare su misura e calza elastocompressiva risulta particolarmente utile in diverse situazioni: persone che trascorrono molte ore in piedi o sedute, soggetti con insufficienza venosa cronica, diabetici, sportivi, ma anche chi soffre di piedi piatti, cavi o pronazione eccessiva. In questi casi, il supporto ortopedico e la compressione graduata non solo alleviano i sintomi di gonfiore e pesantezza, ma contribuiscono a prevenire complicanze vascolari e a migliorare il comfort generale durante la giornata.

È importante sottolineare che la personalizzazione è la chiave. Un plantare realizzato senza un’analisi accurata del passo può risultare inefficace o addirittura dannoso. Allo stesso modo, una calza compressiva scelta senza valutare il grado di compressione adatto o la giusta taglia può ostacolare la circolazione invece di favorirla. Per questo motivo è sempre consigliabile rivolgersi a professionisti qualificati – ortopedici, fisioterapisti e tecnici ortopedici – in grado di integrare valutazione biomeccanica, esame posturale e consulenza vascolare.

In conclusione, il piede non è soltanto un organo di movimento, ma un organo di circolazione. Garantirgli un appoggio corretto significa prendersi cura dell’intero sistema venoso e linfatico. La sinergia tra plantare ortopedico su misura e calza elastocompressiva rappresenta oggi una delle strategie più efficaci e fisiologiche per migliorare la microcircolazione, prevenire disturbi circolatori e favorire il benessere quotidiano del passo.

Davide Lazzaro
SPECIALISTA IN chirurgia vascolare

Importanza della densità dei plantari sul controllo posturale

Tue, 08 Apr 2025 14:29:55 GMT

Importanza della densità dei plantari sul controllo posturale

Nella popolazione anziana con problemi legati all'equilibrio, l'utilizzo di plantari può favorire una maggiore stabilità . Uno studio condotto in Spagna ha preso in esame un campione di soggetti ultrasessantacinquenni e ha evidenziato che l'utilizzo di plantari a bassa densità risulta meno efficace nel controllo posturale rispetto a plantari ad alta densità.

Uno studio condotto in Spagna ¢ pubblicato su Bioengineering (*Effect of hard and soft density on the postural control of adults over 65 years of age: a cross over clinical trial”, Vicenta Martinez-Céreoles, Ricardo Becerro-de-Bengoa Vallejo, César Calvo-Lobo, Eduardo Pérez-Boal, Marta Elena Losa-Iglesias, David Rodriguez-Sanz, Israel Casado Hernindez, Eva Maria Martines liménez) ha analizzato I'effetto di plantari ad alta e bassa densità sull 'equilibrio posturale di un campione di popelazione over 65. Lo studio ha arruolato un totale di 150 soggetti con un’eti media di 69 anni, suddivisl in 69 uomini e 81 donne, L'indagine ha inteso verificare il loro controllo posturale in diverse condizioni: a piedi nudi, con plantari a bassa densità, con plantari ad alta densita. | test hanno rivelato una stabilita posturale peggiore associata all'utilizzo di plantari a bassa densitd, evidenziando cosi I'incidenza della densith del materiale di cui sono fatti i plantari sulla stabilita della popolazione anziana. Per comprendere meglio le indicazioni all'utilizzo di un plantare e le variabili da considerare per la scelta più appropriata, abbiamo approfondito l’argomento in un'intervista con Valter lozzelli, tecnico ortopedico fondatore di plantari.it e titolare dell'Ortopedia Athena di Torino.

Problemi di stabilità nella popolazione anziana

L'utilizzo di plantari può rappresentare un supporto utile nella popolazione anziana con problemi legati all'equilibrio e la densità del plantare fa la differenza.

"Questo proprio perché il plantare altro non è che la giusta mappa di pressioni per un'ottima compliance al terreno. Ne consegue che nelle zone di minore appoggio si va a caricare, mentre dove ci sono picchi pressori si va a scaricare la forza espressa rispettando l'anatomia e dando il giusto sostegno al piede che viene a contatto con il terreno. Un elemento molto importante, dal momento che il piede durante la deambulazione è in monopodalico, ossia sospeso, per circa il 60% del tempo: in assenza di una buona stabilità, possono comparire problemi al ginocchio e alla schiena. Questo considerando anche le cadute spontanee, che in una popolazione ultrasessantacinquenne sono piuttosto inusuali", ha chiarito Iozzelli.

Limiti dello studio e variabili da considerare nella scelta del plantare

Il limite forse più ev idente dello studio in oggetto "è dato dall'età dei partecipanti - che dovrebbe essere traslata ad almeno una popolazione over 75 - e le poche variabili considerate per la scelta più adeguata di un plantare". Così ha osservato Iozzelli, che ha quindi proseguito: "nella presa in carico di una persona occorre prendere in considerazione numerosi indicatori che possono incidere in maniera significativa sull'esito finale e non possono ridursi soltanto all'età o al sesso". Occorre valutare anche il peso della persona, il suo livello di attività fisica - del resto numerosi sono oggi gli over 65 molto attivi - ma anche l'anatomia del piede, la presenza di eventuali patologie attuali e pregresse piuttosto che l'utilizzo di farmaci. Rispetto a queste ultime due voci, per quanto possano sembrare avulse dall'equilibrio posturale o dal sistema propriocettivo, è importante annotarle. "Capita di frequente che l'avvio di un percorso farmacologico possa determinare delle esternalità negative. Per esempio, mi capita di vedere diverse persone che alla domanda se siano cadute negli ultimi tre mesi rispondono affermativamente. Non si tratta tuttavia di problemi propriocettivi, quanto piuttosto di criticità connesse a cambiamenti nella terapia farmacologica che necessitano di essere stabilizzati". Allo stesso modo, anche le patologie pregresse risultano estremamente interessanti perché evidenziano la necessità o meno di fare screening o approfondimenti maggiori. "Basti pensare in tal senso a persone - anche filiformi - che hanno sperimentato fratture degli arti, oppure schiacciamenti vertebrali spontanei o fratture spontanee. Questo pregresso conduce nel tempo a eterometrie che non vengono segnalate dal paziente e di cui lo stesso non è a conoscenza o non riesce a quantificare".

Comunicazione empatica per un quadro clinico completo

Screening accurati e una visita posturale approfondita spesso evidenziano problemi magari ormai rimossi. "Proprio in tale senso, nel nostro lavoro è molto importante stabilire una buona comunicazione e, soprattutto, una buona empatia che consente di sviscerare situazioni molto importanti di cui i pazienti stessi non hanno specifica certezza", ha sottolineato il titolare dell'Ortopedia Athena di Torino. Anche perché una buona comunicazione permette di raggiungere i migliori risultati nel minor tempo: se un paziente si sente a proprio agio e quindi si affida al professionista, probabilmente sarà anche più aderente agli input che gli vengono forniti. Le attenzioni e il tempo che si dedicano al paziente, l'abilità di coinvolgerlo e fargli comprendere i vari aspetti è essenziale e spesso gli consente di guarire prima. Allo stesso modo anche una disponibilità del professionista successiva alla consulenza; sono tutti aspetti che i pazienti apprezzano e che nel medio periodo portano a migliori risultati".

Plantari e densità: hard o soft?

Nella scelta dei plantari la densità risulta fondamentale per l'obiettivo che si deve perseguire. Tuttavia, non è solo una questione di densità, ma anche di materiali e della risposta degli stessi. "È un problema di densità associato anche alla risposta del materiale".

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Dott. Valter Iozzelli

Come affrontare il problema dell’alluce valgo

Mon, 07 Apr 2025 11:31:57 GMT

C ome affrontare il problema dell’alluce valgo

Il dottor Iozzelli ci spiega in cosa consiste, ma anche è possibile prevenirlo e cosa bisogna fare immediatamente all’insorgenza

«Alluce valgo che male mi fai!». Sicuramente è una delle patologie più comuni soprattutto nelle donne ma anche gli uomini non ne sono esenti.

Consiste nella rotazione dell’alluce verso l’esterno e con il progredire della patologia provoca un forte dolore, una limitata capacità di movimento del dito oltre a

condizionare la postura di tutto il corpo a causa di una deambulazione caratterizzata da un asse non corretto della gamba che pone anche il ginocchio in una situazione di grande difficoltà. Il principale sintomo è dato dal dolore, dal cambiamento dell’anatomia e dalla comparsa della cosiddetta «cipolla», una protuberanza alla base del primo raggio che indica una borsite e nella maggior parte dei casi mal tollera il contatto con le calzature che non devono essere più larghe ma realizzate in materiale idoneo al contenimento del piede deformato.

L’alluce valgo se trascurato porta a d un cambiamento vero e proprio dell’al lineamento delle dita e alla loro sovrapposizione, per questo motivo è

importante prevenire per non arrivare all’u n i ca soluzione possibile: ’intervento chirurgico.

È possibile dividere le conseguenze a livello locale, dove possiamo trovare metatarsalgie e lussazioni delle dita, e nelle conseguenze posturali, che a mio avviso rappresentano quelle più importanti e trascurate, come valgismo delle ginocchia rigidità delle anche e dolore lombare. Le cause che influenzano l’insorgenza della

patologia sono l’ereditarietà oppure le cause secondarie come l’utilizzo di calzature strette e non adeguate alla conformazione del piede. Alcune patologie come artrite reumatoide o gotta possono fare insorgere l’alluce valgo.

Come prevenire ?

Sicuramente indossando calzature comode e con tacchi moderati(diciamo entro i 5/6 centimetri).L’usura delle nostre calzature, se non adeguata(consumo eccessivo, differenza tra il piede destro e quello sinistro…), può da subito rappresentare un campanello d’allarme importante.

Per valutare il grado di rotazione del dito oltre al suo appoggio basterà fare una lastra del piede sotto carico e un esame baropodometrico in statica e in dinamica

Cosa bisogna fare immediatamente all’insorgenza?

Inizialmente si consigliano impacchi di ghiaccio o antinfiammatori locali per sedare il dolore, meglio se associati a tutori notturni o diurni dedicati alla patologia. Fondamentale è verificare, attraverso l’e sa m e del passo o baropodometria, l’appoggio del piede al terreno che sicuramente sarà compromesso con i plantari,

dispositivi medici che rappresentano la migliore interfaccia per il piede poiché ridistribuiscono il peso corporeo correggendo la postura globale.

Realizzati su misura attraverso tecnologie 3D tengono conto del peso della misura del piede e soprattutto

dell’attività di chi li indossa, non una cosa standard che potrebbe giovare nel comfort ma non nella correzione in quanto strettamente personalizzata.

Qualora l’utilizzo del plantare riducesse solo parzialmente il dolore e fosse necessario l’intervento si potrà realizzare con un approccio classico, cioè con l’ apertura chirurgica della cute e dei tessuti sottostanti con la procedura cosiddetta «a cielo aperto» , oppure con un approccio chirurgico percutaneo, meno invasivo perché realizzato con piccoli forellini sulla cute, che ha i medesimi risultati ma tempi di recupero minori. Mai come in questa patologia è valido il motto «meglio prevenire che curare!», utile in caso di dubbi sulla migrazione delle ossa del piede farsi delle foto per non arrivare alla conclamazione della rotazione che può essere risolta solo in modo invasivo in sala operatoria.

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Dott. Valter Iozzelli

PLANTARI: CURA, PREVENZIONE E PERFORMANCE

Mon, 07 Apr 2025 11:04:55 GMT

PLANTARI ORTOPEDICI: non solo cura, ma prevenzione e performance

CAMMINARE

Camminare è un gesto naturale, tanto che spesso non ci soffermiamo a riflettere sull’importanza della dinamica del passo e sulle sue implicazioni sulla nostra salute. Tuttavia, piccoli squilibri, cattive abitudini posturali o l’uso di calzature non adeguate possono influenzare negativamente la nostra deambulazione, portando a dolori articolari, muscolari e persino a problemi cronici. In questo contesto, l’uso di plantari ortopedici personalizzati, può fare una grande differenza, non solo per il trattamento di patologie specifiche, ma anche per la prevenzione e il miglioramento delle prestazioni sportive.

Il nostro corpo è “progettato” per il movimento. Anche quando siamo fermi, infatti, compiamo piccoli aggiustamenti che hanno lo scopo di permettere il mantenimento dell’equilibrio, piccole oscillazioni corporee tanto impercettibili quanto fondamentali. Il passo, in particolare, è un processo biomeccanico sofisticato, che coinvolge articolazioni, muscoli e tendini in una sequenza ben precisa di movimenti la cui alterazione può avere ripercussioni sull’intero organismo.

La Qualità del passo.

Esistono diversi fattori che possono compromettere la qualità del passo e causare problemi muscolo-scheletrici:

• Squilibri posturali: alterazioni nella postura portano il corpo a sviluppare meccanismi di compenso, modificando la normale biomeccanica del movimento, causando dolori a piedi, ginocchia, anche e schiena.

• Tipologia di terreno: camminare su superfici irregolari o con particolari pendenze richiede uno sforzo muscolare maggiore, con possibili sovraccarichi e infiammazioni. Ad esempio, la discesa sollecita in particolare il tendine rotuleo e il muscolo quadricipite, aumentando il rischio di tendiniti e dolori alle ginocchia.

• Calzature non adatte: scarpe non conformi all’attività svolta, eccessivamente rigide o al contrario con scarso supporto, possono causare problemi non solo ai piedi, ma anche alla postura in generale.

Per ridurre il rischio di insorgenza di problemi legati a tutti questi fattori, l’impiego di un plantare ortopedico personalizzato rappresenta una soluzione efficace per riequilibrare il passo e ridurre il carico su articolazioni e muscoli.

Il plantare tuttavia è spesso considerato come un presidio medicale utilizzato esclusivamente per il trattamento di specifiche patologie del piede: niente di più sbagliato, o perlomeno limitante. Un plantare ortopedico, se correttamente progettato e realizzato, può allargare i propri benefici ben oltre i semplici sintomi del piede, estendendoli ad aspetti come prevenzione, anche chi non ha patologie evidenti può trarre beneficio dai plantari per prevenire dolori futuri e migliorare la postura, riducendo il rischio di lesioni ed infortuni e performance sportive. Atleti amatoriali ed agonisti infatti spesso utilizzano plantari personalizzati per ottimizzare l’appoggio del piede, migliorare la stabilità e ridurre il rischio di infortuni. Nella corsa e negli sport di salto come pallavolo e basket ad esempio, l’uso di

plantari aiuta a distribuire meglio il peso e ad ammortizzare gli impatti sul terreno, migliorando anche la prestazione atletica.

Per ottenere il massimo beneficio dai plantari, è necessario che questi siano personalizzati sull’anatomia del piede dell’utilizzatore e costruiti sulla base delle esigenze dell’utilizzatore, tenendo in considerazione aspetti come il suo peso, le condizioni di utilizzo, l’attività lavorativa svolta e lo sport praticato. Risulta altrettanto fondamentale effettuare un’analisi approfondita della postura e del cammino, sfruttando le possibilità offerte da tecniche strumentali come la baropodometria statica e dinamica, analisi che permettono di valutare la distribuzione delle pressioni sulla superficie di appoggio plantare e di progettare soluzioni su misura.

I plantari ortopedici non devono pertanto essere considerati esclusivamente come un rimedio per chi soffre di specifici problemi ai piedi, ma come un vero e proprio strumento di benessere e prevenzione. Che si tratti di migliorare la postura, ridurre il rischio di infortuni o di ottimizzare la performance sportiva, investire nella salute dei propri piedi significa prendersi cura del proprio corpo nel suo insieme. Se si avvertono dolori o si vuole semplicemente migliorare la qualità della propria camminata, una valutazione specialistica può essere il primo passo per un benessere duraturo.

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Dott. Andrea Lauria

Direttore TS “Ortopedici e Sanitari” - Tecniche Nuove SpA

Docente Cdl in Tecniche Ortopediche - Università degli Studi di Pavia

Docente Master di I livello in Bionica e Meccatronica - Università degli Studi di Pavia

IL GINOCCHIO VALGO

Tue, 01 Apr 2025 03:34:30 GMT

IL GINOCCHIO VALGO

GENE VALGUM

Il ginocchio valgo, noto anche come genu valgum, è una condizione in cui le ginocchia tendono a spostarsi verso l'interno, portando le gambe gli arti inferiori sotto carico ad assumere una posizione a "X".

Si riscontra frequentemente nei bambini durante la crescita, ma può persistere o insorgere anche in età adulta. Vediamo nel dettaglio i vari aspetti di questa condizione.

Cos’è il Ginocchio Valgo

Il ginocchio valgo si verifica quando le ginocchia puntano verso l’interno, spesso facendo toccare i condili femorali, mentre i piedi rimangono separati.

La deviazione delle ginocchia può essere congenita, legata alla crescita o svilupparsi a causa di fattori esterni.

Sintomi

· Dolore e rigidità alle ginocchia, soprattutto dopo attività fisiche prolungate.

· Affaticamento delle gambe.

· Problemi di equilibrio e postura.

· Usura eccessiva delle articolazioni, con possibili sintomi di artrosi a lungo termine.

· Instabilità e difficoltà nell’equilibrio.

Cause

· Genetiche: Alcuni individui sono predisposti al ginocchio valgo fin dalla nascita.

· Posturali: Cattive abitudini posturali, come sedersi a gambe incrociate frequentemente, possono contribuire al problema.

· Squilibri muscolari: Debolezza dei muscoli dell'anca o della coscia.

· Traumi: Lesioni o traumi che colpiscono il ginocchio o l'anca possono causare deviazioni nel tempo.

Conseguenze

Se non trattato, il ginocchio valgo può portare a:

· Artrosi precoce, per l’usura anomala delle superfici articolari.

· Deformazioni delle ginocchia e delle caviglie.

· Dolore cronico e limitazione nei movimenti.

· Problemi posturali, che possono influenzare anche la schiena. la colonna vertebrale

Rimedi

Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. Nei casi lievi, possono essere sufficienti esercizi di rinforzo e correzione posturale; nei casi più severi si può optare per interventi più strutturati, come l’uso di plantari, tutori o, in rari casi, interventi chirurgici.

T utore

L’uso di un tutore può aiutare a mantenere l'allineamento delle ginocchia e a ridurre il dolore. Esistono tutori appositamente progettati per limitare la deviazione verso l’interno e per dare maggiore stabilità all’articolazione.

Sport Consigliati

Attività a basso impatto come il nuoto, il ciclismo e il pilates sono generalmente consigliate, poiché rinforzano i muscoli senza sovraccaricare le ginocchia. Evitare invece sport ad alto impatto o che richiedono salti e scatti frequenti, come il basket e la corsa intensa.

Gli esercizi di rinforzo e stretching mirano a rafforzare i muscoli delle gambe, come il quadricipite e i glutei; e migliorare la postura e favorire l’allineamento corretto delle ginocchia.

Alcuni esercizi utili includono:

· Squat corretti per rafforzare i quadricipiti.

· Affondi laterali per rinforzare i muscoli dell'interno coscia.

· Stretching dei muscoli adduttori per bilanciare eventuali squilibri.

Plantari

I plantari su misura possono correggere la posizione del piede e aiutare a migliorare l'allineamento delle ginocchia.

Un plantare specifico può ridurre lo stress sull’articolazione del ginocchio, migliorando anche l’equilibrio e la distribuzione del peso.

L’uso del tutore per il ginocchio valgo può essere molto utile per ridurre il dolore e migliorare la stabilità dell’articolazione, soprattutto nei casi in cui il ginocchio sia significativamente disallineato o se il paziente avverte instabilità durante la camminata. Questi tutori sono progettati per applicare una pressione mirata che aiuta a correggere l’asse del ginocchio e a ridurre il carico sulle zone più stressate.

Caratteristiche del Tutore

· Struttura avvolgente: il tutore copre l’intera area del ginocchio, arrivando sia sopra che sotto l’articolazione, fornendo sostegno e stabilità a tutta la gamba.

· Materiali resistenti ma flessibili: costruiti con materiali traspiranti e spesso regolabili, i tutori permettono di mantenere la mobilità necessaria.

· Regolazione della pressione: il tutore può essere regolato per fornire un sostegno variabile, adattandosi alle specifiche esigenze di chi lo utilizza

L’uso del tutore viene generalmente consigliato nei seguenti casi:

1. Ginocchio valgo moderato o severo: per aiutare l’allineamento e migliorare la postura durante la deambulazione.

2. Dolore articolare: in presenza di dolore dovuto all’errato allineamento, per ridurre lo stress sull’articolazione.

3. Recupero post-operatorio: dopo un intervento di riallineamento, il tutore può agevolare la guarigione mantenendo la stabilità dell’articolazione.

È importante parlare con un ortopedico per valutare il tipo di tutore più adatto.

Esistono infatti vari modelli, e lo specialista potrà suggerire il supporto specifico più indicato in base alla morfologia del ginocchio e alla gravità del valgo.

Il tutore non rappresenta una soluzione definitiva ma può rivelarsi un ottimo supporto nelle attività quotidiane, migliorando la qualità della vita e facilitando il percorso riabilitativo.

Intervento Chirurgico: Osteotomia

Quando i trattamenti conservativi non producono risultati soddisfacenti, l’intervento chirurgico può diventare necessario per correggere il ginocchio valgo.

La procedura più comune è l’osteotomia, un intervento che mira a modificare l’allineamento dell'osso per migliorare la funzionalità del ginocchio e prevenire complicazioni future, come l'artrosi.

L'osteotomia è generalmente indicata per pazienti relativamente giovani, di età compresa tra 35 e 55 anni, che possono presentare:

· Artrosi iniziale: concentrata nella parte esterna del ginocchio.

· Casi in cui si vuole ritardare l'intervento di sostituzione protesica, in particolare in pazienti con artrosi avanzata limitata a una sola parte del ginocchio.

L'intervento di osteotomia viene eseguito con anestesia spinale selettiva, che anestetizza solo l'arto interessato, permettendo al paziente di rimanere vigile durante l’operazione.

1. Incisione: Il chirurgo pratica un'incisione longitudinale sulla parte laterale del femore distale.

2. Taglio dell'osso : Utilizzando scalpelli e strumenti specifici, il chirurgo effettua un taglio sulla parte distale del femore per modificarne l'asse e correggere l’allineamento del ginocchio.

3. Posizionamento di una placca: Una placca viene inserita per stabilizzare l’osso nella nuova posizione, favorendo la corretta guarigione e il ripristino della funzionalità articolare.

Dopo l’intervento, il paziente seguirà un percorso di riabilitazione che può includere:

· Fisioterapia: per migliorare la mobilità, la forza e l’equilibrio.

· Esercizi specifici: mirati al recupero della funzionalità del ginocchio.

· Monitoraggio: per valutare il progresso e l’efficacia dell’intervento.

L'osteotomia per il ginocchio valgo rappresenta una soluzione efficace per correggere l'allineamento del ginocchio e prevenire complicazioni a lungo termine. Tuttavia, è fondamentale che il paziente discuta con il proprio ortopedico per valutare i rischi e i benefici dell'intervento, nonché le aspettative di recupero. Con un corretto approccio post-operatorio, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita e la funzionalità del ginocchio.

Ginocchio Valgo nei Bambini

Il ginocchio valgo è una condizione comune nei bambini, spesso considerata parte del normale processo di sviluppo. Durante le fasi di crescita, le ossa delle gambe si allungano, il che può provocare un temporaneo disallineamento delle ginocchia, portando a un aspetto a "X".

Nella maggior parte dei casi, il ginocchio valgo si risolve autonomamente durante l’adolescenza, quando il sistema muscolo-scheletrico completa il proprio sviluppo.

Non è generalmente necessario alcun trattamento a meno che il bambino non presenti dolore o problemi di deambulazione nel camminare o correre.

In tali situazioni, è consigliabile consultare un medico o un ortopedico per valutare la condizione specifica e determinare se sia necessario un intervento.

Se la valutazione medica lo richiede, si possono suggerire esercizi specifici per favorire lo sviluppo e l'allineamento delle ginocchia. Questi esercizi possono mirare a:

· Rafforzare i muscoli intorno al ginocchio.

· Migliorare la flessibilità e la mobilità.

· Correggere eventuali squilibri posturali.

È fondamentale scegliere attività fisiche che non sovraccarichino le ginocchia. Ecco alcune raccomandazioni:

Sport a basso impatto:

Nuoto: ottimo per rinforzare i muscoli senza stressare le articolazioni.

Ginnastica artistica: aiuta a migliorare la forza e la flessibilità.

Danza: favorisce la coordinazione e il rafforzamento muscolare.

Attività con cautela:

Calcio, basket, e pallavolo possono essere praticati, ma solo dopo aver consultato un medico.

È importante che i bambini utilizzino calzature adeguate per garantire un corretto supporto alle articolazioni.

Attività ludiche: incoraggiare il gioco libero e le attività di movimento che permettano ai bambini di sviluppare le proprie abilità motorie in modo naturale e divertente.

AUTORE

Dott. Francesco Atzori,

Direttore del Reparto di Ortopedia dell’Ospedale Cottolengo, specialista di patologia del ginocchio e della chirurgia robotica del ginocchio.

Francesco Atzori
specialista di patologia del ginocchio e della chirurgia robotica del ginocchio.

LA METATARSALGIA

Fri, 06 Dec 2024 10:21:54 GMT

LA METATARSALAGIA

La metatarsalgia è una condizione caratterizzata da dolore localizzato nella parte anteriore del piede, in particolare sotto le teste dei metatarsi (seconda, terza e quarta testa).

Questa condizione non è una diagnosi in sé, ma piuttosto un sintomo che indica dove il paziente avverte dolore.

Il dolore si manifesta principalmente durante attività ad alto impatto, come la corsa o i salti, ma può comparire anche con l’andatura normale nei casi più gravi.

Tipologie di Pazienti a Rischio

Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare metatarsalgia:

Sovrappeso : Aumenta la pressione sui metatarsi.
Calzature Inadeguate : Scarpe a punta stretta o con tacchi alti possono accentuare il problema.
Sesso : Le donne sono più colpite, principalmente a causa delle calzature.
Età : Con l’avanzare degli anni, il cuscinetto plantare si assottiglia, rendendo i metatarsi più suscettibili.
Attività Sportive : Sportivi che praticano corsa o salti su superfici dure possono sviluppare dolore metatarsale più frequentemente, sopra tutto con scarpe non adeguate e mancanza di plantari.
Patologie Precedenti : Infortuni o condizioni come l’artrite reumatoide possono alterare la distribuzione del carico nel piede.

La metatarsalgia può essere classificata in tre categorie:

Primaria : Causata da anomalie anatomiche intrinseche, rappresenta circa il 90% dei casi. Le condizioni che possono contribuire includono alluce valgo, piede piatto e deformità congenite.
Secondaria : Indotta da patologie che aumentano il carico metatarsale indirettamente, come l'artrite reumatoide o fratture.
Iatrogena : Risultato di interventi chirurgici precedenti che alterano la distribuzione del carico.

La diagnosi di metatarsalgia si basa su:

Anamnesi : Raccogliere informazioni sulla localizzazione del dolore, l'intensità e le attività scatenanti.
Esame Obiettivo : Valutare la palpazione delle teste metatarsali, l’analisi della camminata e le calzature.
Diagnosi Differenziale : È fondamentale escludere altre patologie come artrite, fratture o neuroma di Morton.

Trattamento

Il trattamento della metatarsalgia è generalmente conservativo e include:

Educazione : Ridurre attività che causano dolore e passare a esercizi a basso impatto.
Plantari : Utilizzo di plantari realizzati su misura dopo l’esame del passo che allevino la pressione sui metatarsi e scarichino correttamente l’appoggio plantare al terreno .
Esercizi di Mobilizzazione e Rinforzo : Aiutano a migliorare la forza muscolare e la flessibilità.
Calzature Appropriate : Scarpe confortevoli e adatte possono ridurre il dolore.

Nei casi in cui il trattamento conservativo non porti miglioramenti, può essere considerato l'intervento chirurgico.

Il decorso clinico è generalmente positivo con un adeguato trattamento conservativo, ma le tempistiche di recupero possono variare a seconda della causa sottostante del dolore.

Per questo motivo, ulteriori studi sono necessari per comprendere meglio l’aspetto prognostico della metatarsalgia.

a cura del DOTT BORROMEO NICOLO'

Nicolò Borromeo

Medico Ortopedico presso Osp. Cottolengo

ULCERA PLANATRE

Thu, 05 Dec 2024 22:19:05 GMT

ULCERA PLANATRE

L'ulcera plantare è una lesione aperta che si sviluppa sulla pianta del piede. Può variare in dimensioni e profondità, e spesso è causata da una combinazione di fattori, tra cui:

Pressione eccessiva: Il peso del corpo concentrato su un'area specifica del piede può causare sfregamento e, a lungo andare, la formazione di un'ulcera.
Riduzione della sensibilità: Le persone con neuropatia diabetica, ad esempio, possono non sentire piccole lesioni o irritazioni, permettendo loro di peggiorare fino a diventare ulcere.
Scarso apporto di sangue: Una circolazione sanguigna inadeguata rallenta la guarigione e aumenta il rischio di infezione.

Il dottor Valter Iozzelli ha analizzato uno studio britannico che rappresenta un contributo interessante per comprendere l’efficacia dei plantari personalizzati nella gestione del piede diabetico.

La ricerca ha esplorato un iter di fabbricazione e prescrizione su misura per ridurre la pressione plantare nei pazienti diabetici, dato che picchi di pressione e la neuropatia periferica aumentano il rischio di ulcerazioni.

Punti Chiave dello Studio

Design e Metodologia:

Lo studio è stato multicentrico e randomizzato, con 61 partecipanti divisi in due gruppi: uno con plantari personalizzati basati su un’analisi della pressione e uno di controllo attivo con plantari piatti in Poron® 4000.
Il percorso è durato 12 mesi, con controlli intermedi e questionari per valutare l'aderenza alle cure e i livelli di attività fisica.

Risultati Principali:

È emerso che, sebbene le nuove ulcerazioni fossero più frequenti nel gruppo con plantari personalizzati (33,3%) rispetto al controllo attivo (25,5%), pochi casi erano direttamente legati ai picchi di pressione, suggerendo che fattori esterni, come caratteristiche demografiche e di salute generale, potrebbero influenzare maggiormente il rischio.
L'accettazione del percorso è risultata alta tra pazienti e specialisti, anche se circa il 33% dei partecipanti non ha completato lo studio, principalmente per motivi esterni (es. trasferimento o peggioramento delle condizioni).

Criticità e Prospettive Future:

Lo studio sottolinea la necessità di reclutare un numero ideale di pazienti per non sovraccaricare i podologi nelle strutture sanitarie.
Estendere il follow-up a 24 mesi e includere un terzo gruppo di controllo non attivo potrebbe migliorare la qualità dei risultati.
Gli autori evidenziano come sia possibile ottimizzare ulteriormente il processo di produzione e prescrizione dei plantari, bilanciando efficacia e fattibilità nelle realtà sanitarie.

Implicazioni Cliniche: Il risultato che più spicca è il fatto che i plantari personalizzati, pur riducendo il picco di pressione, non hanno significativamente abbassato l’incidenza di ulcere rispetto ai plantari standard.

Questo indica che, per pazienti con piede diabetico, un controllo completo dovrebbe includere anche altri interventi mirati su più fattori di rischio (ad esempio, gestione dello stile di vita e monitoraggio delle caratteristiche demografiche).

Questo studio conferma che l’uso di plantari personalizzati è accettato e ben accolto, ma richiede un perfezionamento per comprendere pienamente la loro utilità nel prevenire le ulcere da piede diabetico. Indispensabile l’esame del passo per definire esattamente i picchi pressori da alleviare e per documentare l’evolversi dello stato di salute del piede I risultati suggeriscono di integrare ulteriori fattori di analisi nel futuro per offrire una terapia più completa e adattata ai pazienti diabetici patologia in piena espansione.

IL TALLONE DI ACHILLE

Mon, 11 Dec 2023 21:30:32 GMT

SPERONE CALCANEARE & FASCITE PLANTARE QUANDO E PERCHE’?

Con l’articolo di oggi vogliamo trattare una parte del corpo di cui si sente poco parlare, se non per la citazione della legenda “il tallone d’Achille”. Può essere vittima di diverse patologie che scopriremo insieme.

SPERONE CALCANEARE & FASCITE PLANTARE QUANDO E PERCHE’?

che causa dolore dal tallone fino all'avampiede.

Le due patologie La prima patologia riguardante il tallone è lo sperone calcaneare, una crescita ossea che si forma sulla superficie inferiore del calcagno (l'osso del tallone).

Questa condizione è spesso associata alla fascite plantare, anche nota come fasciite plantare, una condizione di infiammazione hanno in comune la combinazione di fattori che le scatenato, tra cui:

Ø tensione cronica sulla fascia plantare e sui muscoli del piede

Ø una postura scorretta

Ø forte attività che mette sotto stress il tallone

Ø sovrappeso / obesità, che aumentano il carico sul tallone durante la camminata o la corsa

Ø scarpe inadeguate o senza supporto sufficiente per l'arco del piede

Ø infortuni al tallone o alla fascia plantare

Ø Piedi piatti o arcate molto elevate.

Cosa fare quando insorge il problema?

Il trattamento dei sintomi causati mira a ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e prevenire la sua ricomparsa.

I sintomi comuni includono dolore e rigidità al tallone, che spesso peggiorano al mattino o dopo il riposo prolungato, come alzarsi da una posizione seduta o dopo il sonno notturno. La diagnosi viene spesso effettuata tramite esame fisico e i sintomi del paziente.

Età media della patologia?

Non possiamo affermare che esista un’età media associata ai sintomi dello sperone calcaneare.

È evidente però che dolore e rigidità al tallone sono più comuni negli adulti e negli anziani a causa di fattori di rischio accumulati nel tempo.

La patologia può lo stesso verificarsi in persone più giovani se coinvolte in attività fisiche ad alto impatto o in caso di infortuni al tallone.

Rimedi

Evitare attività fisiche eccessive o ad alto impatto che possano aumentare il dolore al tallone. Dare al piede il tempo di guarire è importante per ridurre l'infiammazione.

Applicare ghiaccio sulla zona dolorante per circa 15-20 minuti, diverse volte al giorno, per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.

Eseguire regolarmente esercizi di stretching per la fascia plantare e i muscoli del polpaccio, sia al mattino che durante il giorno. Allevia la rigidità e la tensione nella zona del tallone.

Plantari e scarpe appropriate: utilizzare plantari o solette ortopediche per fornire un adeguato supporto dell'arco del piede e ammortizzazione al tallone. Scegliere scarpe con un buon supporto e un'ammortizzazione adeguata per ridurre il carico sul tallone.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o il naproxene, possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, consultarsi sempre con un medico prima di assumere qualsiasi farmaco, soprattutto se si stanno già assumendo altri farmaci o si hanno condizioni mediche preesistenti.

La fisioterapia può essere utile per migliorare la flessibilità e la forza dei muscoli del piede e della gamba, riducendo così la pressione sul tallone anche l’utilizzo di onde d’urto può essere un efficace alla risoluzione o alla riduzione del problema .

Un massaggio mirato alla zona interessata può aiutare a ridurre la tensione muscolare e migliorare la circolazione, contribuendo al sollievo dal dolore.

Il taping del tallone, bendaggio neuromuscolare, può essere usato per fornire supporto e alleviare la pressione sulla fascia plantare e sullo sperone calcaneare.

Per le persone in sovrappeso o obese, la perdita di peso può ridurre il carico sul tallone e aiutare a ridurre il dolore.

Riscaldare adeguatamente i muscoli del piede e delle gambe prima di iniziare qualsiasi attività fisica o sportiva.

Consultare un medico per una diagnosi accurata e per ricevere un piano di trattamento adeguato rimane la regola principale da seguire. In alcuni casi, potrebbe essere necessario trattamenti più intensivi come iniezioni di corticosteroidi o terapie fisiche specializzate; o come ultima opzione per le situazioni più gravi la chirurgia.

NEUROMA DI MORTON

Mon, 11 Dec 2023 21:20:24 GMT

COS’E’ IL NEUROMA DI MORTON?

È una fibrosi perinervosa, una condizione di dolore che colpisce il terzo dito del piede, dove il nervo interdigitale che collega il terzo e quarto dito del piede si infiamma.

L’infiammazione causa l’aumento di volume del nervo che porta alla crescita del tessuto cicatriziale fibroso, poco prima della biforcazione alla radice delle dita. Questa condizione porta alla sensazione di dolore.

Questa patologia prende il nome dal medico chirurgo, Thomas Morton, che ha descritto e studiato la patologia per primo nella seconda metà del 1.800 a Philadelphia.

Si verifica quando c’è una compressione o schiacciamento, causando dolore, formicolio o intorpidimento.

Quando insorge il problema?

Molto comune per chi indossa scarpe strette, soprattutto le donne che indossano per molte ore al giorno i tacchi con la pianta stretta e a punta.

Colpisce chi è soggetto a lesioni ripetute al piede, come ballerini o atleti.

Questo problema può insorgere anche per chi ha delle alterazioni morfologiche pregresse, come piede piatto e piede cavo.

Sottovalutare questo dolore nel tempo, porta alla formazione del tessuto fibroso all'interno del nervo e quindi al peggioramento del problema

Diventa grave quando il dolore si percepisce sia in fase di riposo che poggiando il piede.

La prevenzione

La prima scelta da fare è utilizzare calzature adeguate con pianta larga per evitare la ripetuta compressione del nervo. Nelle scarpe è consigliabile inserire un plantare su misura.

Un buon prodotto favorisce la decompressione del nervo che ne causa il dolore.

È importante una diagnosi precoce per fare un primo tentativo farmacologico con antinfiammatori, infiltrazioni di cortisone locali e le terapie d’urto radiali.

Quando riposo e antinfiammatori non sono sufficienti, si deve intervenire chirurgicamente per rimuovere la parte danneggiata del nervo.

Esami e operazioni

La gravità della situazione viene analizzata facendo una radiografia in carico (il paziente in posizione eretta con la pressione attiva sul piede); abbinata alla risonanza per escludere l’insorgere di altre patologie della zona interessata.

L’operazione per il neuroma di Morton è poco invasiva, in day hospital e con anestesia locale.

Il chirurgo incide il dorso del piede per raggiungere il nervo.

Il post- operatorio non provoca problemi nel movimento delle dita, perché la tipologia di nervo che si opera ha caratteristiche di tipo sensitivo e non meccaniche.

Nel peggiore delle ipotesi si può perdere la sensibilità della cute solo nella zona operata.

L’accesso al nervo avviene operando o sul dorso o sulla parte plantare del piede; la maggior parte dei medici chirurghi scelgono il primo accesso per una facilità di guarigione della ferita che è quella che dà meno fastidio per la deambulazione del piede.

Sia in fase preventiva che conservativa, sarebbe utile l’utilizzo di una giusta scarpa e plantare naturalmente dopo aver effettuato l’esame del passo che mette in evidenza il giusto carico metatarsale fondamentale per questa patologia.

GOTTA & ARTRITE

Mon, 11 Dec 2023 21:03:44 GMT

GOTTA & ARTRITE – PERCHE’ LE DUE PATOLOGIE SONO LEGATE?

Quando si parla di Gotta si fa riferimento ad una forma di artrite caratterizzata da alti livelli di acido urico nel sangue, che porta alla formazione di cristalli di urato nelle articolazioni e nei tessuti circostanti.

Questi cristalli scatenano episodi dolorosi di infiammazione e gonfiore nelle articolazioni, comunemente colpendo l'articolazione del primo dito del piede (alluce), ma può verificarsi anche in altre articolazioni come caviglia, ginocchio, polso, e altre.

C ome riconosere i sintomi della grotta

Ø Dolore improvviso e acuto nelle articolazioni colpite.

Ø Gonfiore e arrossamento delle articolazioni.

Ø Sensibilità al tatto sulla zona interessata.

Ø Febbre (in alcuni casi, quando l'infiammazione è grave).

L 'acido urico del corpo

L'acido urico è una sostanza chimica prodotta dal corpo durante il processo di metabolizzazione delle purine, che sono dei composti presenti in alcuni alimenti e che sono anche prodotte naturalmente dal nostro corpo. Le purine sono comunemente trovate in cibi come carni rosse, frutti di mare, frattaglie, alcuni tipi di pesce, legumi, alcune verdure, e bevande alcoliche.

In un corpo sano l'acido urico viene filtrato dai reni e viene espulso attraverso le urine.

Tuttavia, quando i livelli di acido urico nel sangue diventano troppo elevati i reni non riescono a eliminarne a sufficienza. Quando ciò accade, si possono formare cristalli di urato di sodio nelle articolazioni e nei tessuti circostanti, scatenando episodi di infiammazione dolorosa e provocando la condizione nota come gotta.

La grotta ai piedi - c osa fare

L’attacco di gotta al piede può durare dai 3 ai 10 giorni, ed è importante fare:

Riposo e sollevamento del piede può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.

L'applicazione di ghiaccio sulla zona interessata per 15-20 minuti alla volta può aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.

Evitare alimenti ad alto contenuto di purine come carni rosse, frattaglie, frutti di mare, e alcolici, può aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel sangue e prevenire futuri attacchi.

L'eccesso di peso può aumentare il rischio di attacchi di gotta. Seguire una dieta equilibrata e fare esercizio fisico regolarmente può aiutare a mantenere un peso sano e ridurre il carico sulle articolazioni.

Bere molta acqua. L'acqua può aiutare a diluire l'acido urico nel sangue e facilitarne l'eliminazione attraverso le urine.

T rattamenti farmacologici della grotta - come curarla e prevenirla?

La terapia farmacologica della patologia della gotta è con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e l'infiammazione. Gli esempi includono ibuprofene, naproxene e indometacina.

E ancora, i farmaci che riducono i livelli di acido urico nel sangue, come l'allopurinolo o la febuxostat. Farmaci colchicina per prevenire o trattare gli attacchi acuti di gotta.

In alcuni casi, i corticosteroidi possono essere somministrati per ridurre l'infiammazione.

Sicuramente a venir incontro alla patologia c’è il miglioramento dell’appoggio plantare con l’utilizzo di plantari dedicati soprattutto nella fase di guarigione.

Marzia Ivaldo
SPECIALISTA IN GERIATRIA

PIEDE DIABETICO

Sun, 06 Feb 2022 14:18:43 GMT

I l piede diabetico

Diagnosi, cura e trattamento

L’argomento che trattiamo in questa rubrica è molto delicato proprio per la pericolosità della complicanza sul piede diabetico .

Come accennato è una complicanza dovuta ai danni che il diabete mellito fa al corpo umano, e soprattutto a piedi e caviglie.

L’iperglicemia cronica se trascurata è una condizione patologica che peggiora la qualità di vita del paziente.

Il piede diabetico malcurato o sottovalutato porta ad ulcere, piaghe sanguinanti ed infezioni (che a lungo termine causano cancrena).

Diagnosi del piede diabetico:

La valutazione clinica dei pazienti diabetici comprende una serie di test:

anamnesi (valutazione dei parametri vitali, test della sensibilità delle mani, dei piedi e un controllo della circolazione degli arti inferiori)
analisi del sangue
radiografia
ecografia
angiogramma (utilizzato per valutare l'aspetto dei vasi sanguigni).

Come curare il piede diabetico?

La prima cura del paziente che soffre di diabete è proprio la cura della propria patologia; infatti la migliore cura è la prevenzione!

I pazienti colpiti da diabete hanno il dovere di seguire tutte le indicazioni del medico in modo da minimizzare il rischio di lesioni ai piedi, come calli , infezioni e ciò che ne consegue.

In caso contrario il paziente potrebbe andare in contro a possibili complicazioni che potrebbero peggiorare fino all’ amputazione del piede.

Come trattare il piede diabetico?

Antibiotici specifici, bende e garze sterili, terapia del dolore , rivascolarizzazione arteriosa (per migliorare la circolazione ematica a livello degli arti inferiori), debridement chirurgico (trattamento invasivo che prevede la rimozione chirurgica del tessuto infetto), e ossigenoterapia iperbarica .

Quando rivolgersi al medico? Subito, dal momento in cui c’è il principio di piede diabetico.

I primi sintomi da prendere come campanello d’allarme sono:

Presenza di calli, ulcere, graffi
Dolore o formicolio alle gambe
Perenne febbre
Prurito ai piedi
Alterazione della sensibilità a carico dei piedi e formicolio costante
Presenza di chiazze arrossate sulla pelle delle gambe e/o dei piedi
Difficoltà a camminare
Deformazione evidente dei piedi
Rossore, infiammazione e gonfiore a livello di un' unghia del piede

Sottolineiamo che la prevenzione passa anche dal corretto appoggio del piede , sottoponendosi all’esame del passo per verificare le zone di massimo carico espresse dal piede nella fase statica e dinamica.

Se necessario si provvede al confezionamento di un plantare realizzato su misura con materiale studiato appositamente per la patologia del piede diabetico.

Pasquero Francesco
MEDICO CHIRURGO SPECIALISTA IN FISIATRIA

DOLORE AI PIEDI: METATARSALGIA

Sun, 06 Feb 2022 13:49:26 GMT

I T U O I P I E D I C H I E D O N O P I E T A'

I tuoi piedi chiedono pietà? Continui dolori alla pianta del piede senza sapere perché e come è arrivato?

Ciò che lega dolore e piede può avere un nome preciso: la metatarsalgia . Senza farsi spaventare dalla complessità della parola, analizziamo cause e rimedi di questo fastidio.

La metatarsalgia è una sensazione di dolore e fastidio nelle ossa metatarsali (zona del piede appena prima delle dita), infatti la struttura del piede è composta da 7 ossa tarsali, 5 ossa lunghe metatarsali cui si articolano le falangi e 5 falangi che formano le dita dei piedi.

Quando proviamo un fastidio nell’avampiede in corrispondenza delle ossa metatarsali , dobbiamo intendere sia la metatarsalgia .

Questa infiammazione può colpire tutti, con una predisposizione per le persone che praticato attività fisica ad alta intensità (podismo, tennis, pallacanestro, calcio, ecc...); per chi ha gravi deformità anatomiche (piede cavo, dita a martello, alluce valgo, ecc…) ; per i soggetti obesi perché stressano gli arti inferiori (ginocchia, caviglie e piedi); per le donne che portano i tacchi; e per i soggetti che soffrono di reumatismi.

Come capire i sintomi della Metatarsalgia?

Abbiamo fatto riferimento più volte al dolore fastidioso a livello dell’avampiede, che peggiora stando molte ore in piedi, camminando o correndo a lungo. Per i soggetti in sovrappeso o con artrite reumatoide Il sintomo può comparire in modo graduale, mentre per chi cambia radicalmente la propria abitudine quotidiana può comparire all’improvviso.

Ci sono dei sintomi meno comuni che possono essere ricondotti alla metatarsalgia come i dolori lancinanti, formicolio, intorpidimento alle dita dei piedi e la sensazione di presenza di sassolini nelle scarpe.

La diagnosi, e come curarla

A fronte del perenne e continuo dolore all’avampiede si consiglia la visita medico-specialistica ortopedica , in grado di analizzare sintomi e dolori per escludere una condizione patologica grave come la frattura o l’artrite reumatoide.

Nelle forme leggere e transitorie, la metatarsalgia, si cura con un trattamento conservativo prevedendo il riposo del piede, l’applicazione di ghiaccio e le solette antishock nelle scarpe per ridurre l’impatto del piede con il terreno.

Nelle forme più gravi viene previsto l’esame del passo o la baropodometria come analisi del carico pressorio del piede con conseguente creazione di plantari su misura; come ultima analisi viene preso in considerazione l’intervento chirurgico.

La prevenzione

La prevenzione dell’infiammazione del piede contro la metatarsalgia è la cura dei propri piedi grazie anche all’ausilio del plantari su misura per migliorare l’appoggio con la ridistribuzione del carico podalico.

Dr Ferrero Regis
SPECIALISTA IN ortopedia e traumatologia

IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

Sun, 06 Feb 2022 13:33:58 GMT

I L L E G A M E N TO C R O C I A T O A N T E R I O R E

Il legamento crociato anteriore (LCA) è una struttura importante del ginocchio.

Ha origine dalle spine tibiale (parte centrale della tibia) e si inserisce sulla parte interna del condilo femorale laterale (porzione terminale del femore).

Formato da 2 fasci (anteromediale e posterolaterale) ha la funzione di dare la stabilità anteriore del ginocchio.

In sostanza impedisce che la tibia scivoli in avanti rispetto al femore, evitando cosi quella sensazione di cedimento o instabilità del ginocchio, che in assenza del crociato si avverte anche nelle più banali situazioni (scendere un gradino, cambiare repentinamente direzione, ecc…).

Il legamento è lungo in media 28/30 mm e largo da 10 ai 12 mm, ha la caratteristica di non possedere una propria vascolarizzazione impedendone la guarigione dopo una lesione importante.

In questi giorni il legamento è sulla bocca di tutti per due infortuni avvenuti nella stessa partita di domenica scorsa (Roma vs Juventus), emblematici per capire come si può rompere il legamento.

Il primo atleta dopo aver colpito di testa la palla e ricadendo senza contrasto in seguito al trauma discorsivo, si è rotto il legamento crociato anteriore.

Il secondo atleta in seguito ad un contrasto con l’avversario (per altro corretto) ha riportato la rottura dello stesso legamento.

È così frequente rompersi il crociato?

Diciamo “NI”. Studi scientifici ci dicono che in un anno, nel mondo, le persone che subiscono la rottura del LCA sono circa 2 milioni. Le fasce più a rischio sono i giovanissimi (tra i 10 e 19 anni) e il sesso femminile.

Comunque in particolare i praticanti di attività sportiva con caratteristiche di cambi di direzione (calcio, rugby, basket, volley, sci, ecc…)

I pazienti che subiscono questo grave infortunio riferiscono di aver sentito un “tac” accompagnato da dolore nella parte posteriore del ginocchio e spesso con impotenza funzionale con associato gonfiore.

In tal caso consiglio sempre l’immobilizzazione dell’articolazione. Un tutore bloccato a 20° di flessione aiuta ad avere meno dolore e a tutelare il ginocchio per evitare sollecitazioni nei movimenti.

Ovviamente uso di stampelle e niente carico su arto infortunato.

Fondamentale è una visita specialistica ortopedica per una sospetta lesione del crociato, spesso dirimente per la diagnosi. L’ esame strumentale in questi casi più corretto è la risonanza magnetica nucleare perché consente una corretta visualizzazione del crociato e delle altri componenti del ginocchio che purtroppo possono essere coinvolte nell’evento traumatico.

Mi riferisco ai menischi (ne abbiamo due: mediale e laterale), ai legamenti collaterali (il mediale in particolare), all’osso (spesso coinvolto emipiatto tibiale laterale e condilo femorale omolaterale laterale) e legamento crociato posteriore (per fortuna raro evento).

Fatta la diagnosi di rottura del legamento crociato anteriore, l’indicazione è chirurgica.

Ovvero, ci sono pochi sport che possono essere praticati con adeguati tutori che stabilizzano il ginocchio, ma la ricostruzione del legamento crociato è consigliata.

Le tecniche chirurgiche per la ricostruzione sono diverse ma tutte effettuate in artroscopia metodica che attraverso due piccolissime incisioni, l’uso della telecamera e un adeguato strumentario, consente una mini invasività. Segreto di un recupero più veloce.

La terza incisione cutanea che si effettua sul ginocchio durante l’intervento è dovuta alla tecnica che si utilizza. Da anni oramai le più usate sono quella che prevedono l’autodonazione di un tendine prelevato da una sede e posizionati a sostituzione del crociato rotto. I tendini che si usano sono il “gracile e semitendinoso“ e “il rotuleo con bratte ossee”.

La scelta di usare una o l’altra tecnica dipende da molteplici ragioni: quali sesso, sport praticato, patologie preesistenti del ginocchio, età, pensiero del chirurgo…

I tempi di guarigione sono variabili, tra i sei mesi e l’anno.

Per dovere di cronaca segnalo tecniche meno usate, quali l’utilizzo di un neo legamento sintetico e uno da donatore (cadavere), usata molto nei reimpianti. Sì reimpianti, perché le possibilità che il neo-crociato si ri-rompa ci sono.

Le fredde statistiche parlano di una percentuale compresa tra il 17 e 23%. (percentuali dipendenti da sesso, età e tipo di sport praticato).

Citando ancora le statistiche, studi scientifici ci dicono che solo il 65% degli atleti tornano a praticare lo sport al momento della rottura, e il 55% torna a livello pre-lesione.

E’ importante un’adeguata riabilitazione post intervento ed eventualmente sottoporsi ad un esame computerizzato del passo prima e dopo per verificare i miglioramenti raggiunti attraverso dati oggettivi, così da monitorare le varie fasi della ripresa.

Pasquale Salerno

MEDICO CHIRURGO ORTOPEDICO SPECIALISTA IN ortopedia e traumatologia

LA CORSA

Sun, 06 Feb 2022 13:13:55 GMT

L A C O R S A , E S S E R E U N B U O N R U N N E R

Sei appassionato della corsa ? La sensazione del vento sul viso, la libertà di respirare a pieni polmoni un’aria fresca e la leggerezza del tuo corpo che si muove. Questo sport, efficace, economico e dinamico ha delle controindicazioni e per conoscere le tue possibilità di incontrarle esiste un mini test!

Ci sono poche domande cui rispondere :

Lotti con un eccessivo accumulo di grasso corporeo?
Soffri di deviazioni assiali degli arti inferiori (es. ginocchia valghe)?
Soffri di patologie degenerative come l’artrosi?

Se hai risposto sì ad una, o a più domande, è consigliabile consultare il medico di competenza o un posturologo per trovare la soluzione più adatta a te.

Se hai risposto no, allora puoi diventare un runner e perché no, anche professionista!

Degli studi scientifici americani e canadesi spiegano come la corsa in un soggetto sano non provochi né aumenta il rischio di sviluppare patologie osteoarticolari , per questo è molto importante aver risposto in modo negativo alle domande del test precedente.

Per essere un buon runner…

Se sei arrivato fino qui hai le caratteristiche per essere un runner, ma non sottovalutare il carico fisico cui esponi il tuo corpo, e passo passo vediamo insieme le accortezze da prendere.

Il primo punto da prendere in considerazione è il carico funzionale , perché si porta il proprio corpo a stimolare in eccedenza l’apparato cardiocircolatorio e osteoarticolare; infatti è consigliabile porsi periodicamente ai controlli specialistici di pertinenza a questo sport.

E’ stato provato che l’80% degli infortuni è dato uno scorretto allenamento, e il 20% da traumi diretti.

Viene stimato che in 1.600 metri di corsa ci siano 800 battute con sovraccarico degli arti inferiori; maggiore è la velocità della corsa e minore è il tempo della fase di appoggio.

Correre in modo corretto…

… Si può! Distribuire il peso corporeo in modo corretto è la tecnica principale per prevenire le patologie come: fascite plantare, tendiniti, fratture da stress, lesioni muscolari e sindrome femoro-rotulea.

Per migliorare la tecnica della corsa si consiglia di affidarsi ad un preparatore tecnico specializzato nell’analisi del passo per una corretta rullata e conseguente appoggio plantare.

Il segreto del runner è la scarpa

Tutti gli sport hanno i propri segreti, e quello della corsa è la Scarpa corretta!

Il dolore della corsa si può ridurre con l’ausilio di scarpe e dispositivi medici ortopedici adatti.

Quali possono essere le ortesi plantari per il runner? Un esame specifico per avere la risposta è l’insieme dell’ analisi del passo , dell’ appoggio plantare e posturale statico ” cui il risultato porta alla realizzazione del plantare corretto. L’ausilio del plantare migliora la distribuzione delle forze sulla superficie articolare prevenendo lo stress da carico.

Affidati ai migliori posturologi per la creazione della tua scarpa e del tuo plantare, e correre verso la brezza mattutina!

CONDROPATIA ROTULEA

Wed, 29 Dec 2021 15:07:20 GMT

C O N D R O P A T I A R O T U L E A

L'importanza del plantare per la patologia della Condropatia Rotulea

“Essere donna è così affascinante. E’un’avventura che richiede un tale coraggio, una sfida, che non finisce mai”cit. Oriana Fallaci.

E’ con questa citazione che trattiamo l’argomento dellarubrica di Plantari.it che colpisce principalmente le donne: la condropatia rotulea, una condizionedolorosa caratterizzata dal deterioramento ed indebolimento dello stratocartilagineo laterale interno della rotula.

Il dolore sipresenta nella parte anteriore delginocchio (riferito nello specifico alla rotula) aggravato da diverseattività quotidiane, accompagnato da possibile gonfiore, rigidità e/o debolezzamuscolare.

La causa della condropatia rotulea è ilmovimento errato della rotula rispetto ad altre strutture dell'articolazione delginocchio e della parte distale del femore, infatti i sintomi tipici sono dolori eduna sensazione di scricchiolio al ginocchio quando viene piegatal'articolazione.

Quando parliamo di rotulea a cosa ci riferiamo?

La rotula, è un osso sporgente che sitrova davanti all'articolazione delginocchio ed è simile ad un triangolo invertito; si congiunge con il femore(osso della coscia) per mezzo dei tendini; e alla tibia (osso della gamba) permezzo del legamento rotuleo o patellare.

Perché è importante questo osso del nostro corpo?

La rotula garantisce l'estensione e la flessione delle gambe ; aumenta l'efficienza del muscolo quadricipite e protegge le strutture interne del ginocchio. Quando l’articolazione cartilagine (che può essere di tipo ialino, elastico o fibroso) inizia a dare segni di dolore si innesta quello che i medici definiscono condropatia rotulea.

Cos'è la Condropatia rotulea?

Come abbiamo anticipato è una condizione dolorosa , causata dal deterioramento e dall'ammorbidimento della cartilagine presente sulla superficie interna della rotula del ginocchio. Si innesta quando avviene un movimento scorretto della rotula sfregando con la distale del femore.

Infatti, in condizioni normali la cartilagine agisce come un cuscinetto antiattrito, impedendo all'osso di sfregare con le altre ossa dell'articolazione. La condropatia rotulea è la conseguenza dello sfregamento ripetuto della rotula contro la porzione coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio

Perché avviene un movimento scorretto della rotulea?

La risposta non è sempre così immediata, i fattori possono essere di diversa natura .

Malformazioni congenite, disallineamento tra femore, rotula e tibia; la presenza di una muscolatura anteriore e posteriore della coscia molto debole; un grave squilibrio tra i muscoli adduttori e abduttori della coscia; o ancora un ripetuto stress sul ginocchio (come ad andare in bicicletta, sciare o camminare).

Il termine che i medici usano “ ginocchio del corridore ” ci fa capire come la corsa può gravare molto condropatia rotulea.

Facciamo ora un passo indietro, e rispondiamo all’affermazione inziale che asserisce la motivazione per cui la condropatia rotulea colpisce spesso i giovani e le donne .

I giovani sono una categoria con ossa e muscoli in fase di accrescimento; mentre le donne presentano una minore massa muscolare.

In generale però possono essere colpiti soggetti con i piedi piatti che facilitano lo sviluppo di disturbi alle ginocchia; infortuni alla rotula ; le attività sportive praticate ad alto livello ed infine l'artrite alle ginocchia.

Come riconoscere la Condropatia rotulea:

I sintomi più frequenti sono il dolore in corrispondenza della rotula e la strana sensazione di "qualcosa che schiocca" al momento dei movimenti di estensione/piegatura del ginocchio interessato.

Il dolore femoro-patellare tende a peggiorare se si tende a passare molte ore in piedi e a svolgere attività fisiche che richiedono l'uso delle gambe e degli arti inferiori in generale.

Solo un accurato esame e un'attenta anamnesi può aiutare all’individuazione di questa patologia.

Durante l’esame obiettivo il medico effettua diverse manovre diagnostiche per verificare la presenza o assenza, dei segni indicativi di una condizione anomala.

In presenza di una sospetta condropatia rotulea, le manovre diagnostiche hanno lo scopo di valutare la posizione e il movimento della rotula, rispetto al femore e alla tibia. In caso di conferma della diagnosi si consigliano la risonanza magnetica nucleare (RMN) e i raggi X.

Un approccio diagnostico preciso permette di conoscere la gravità della condropatia rotulea per aiutare a determinare il trattamento più appropriato per evitare lo sfregamento della rotula sul femore, prevenendo l'erosione della cartilagine rotulea.

Per i casi meno gravi, la terapia include il riposo assoluto da qualsiasi attività stressante, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e l'applicazione di ghiaccio.

Per i casi di gravità moderata o per i casi ricorrenti , i medici curanti possono aggiungere:

fisioterapia , per rafforzare i muscoli anteriori, posteriori, interni ed esterni della coscia. Utili in presenza di un mancato allineamento tra femore, rotula e tibia.

l’esame computerizzato del passo con cui si stabilisce in modo oggettivo la condizione dello schema motorio in cui si trova il paziente e se necessario un plantare confezionato su misura atto a correggere l’asse della gamba che non normalmente in questa patologia non è corretto.

chirurgia artroscopica per un appropriato riposizionamento della rotula.

Plantari, Camminare e Benessere

L’importanza dell’appoggio plantare per la microcircolazione del sangue: sinergia tra plantare su misura e calza elastocompressiva

L’importanza dell’appoggio plantare per la microcircolazione del sangue: sinergia tra plantare su misura e calza elastocompressiva

Importanza della densità dei plantari sul controllo posturale

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Come affrontare il problema dell’alluce valgo

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Il dottor Iozzelli ci spiega in cosa consiste, ma anche è possibile prevenirlo e cosa bisogna fare immediatamente all’insorgenza

Come prevenire ?

PLANTARI: CURA, PREVENZIONE E PERFORMANCE

PLANTARI ORTOPEDICI: non solo cura, ma prevenzione e performance

CAMMINARE

La Qualità del passo.

IL GINOCCHIO VALGO

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GENE VALGUM

T utore

Francesco Atzori specialista di patologia del ginocchio e della chirurgia robotica del ginocchio.

LA METATARSALGIA

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Tipologie di Pazienti a Rischio

Trattamento

Nicolò Borromeo

Medico Ortopedico presso Osp. Cottolengo

ULCERA PLANATRE

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IL TALLONE DI ACHILLE

SPERONE CALCANEARE & FASCITE PLANTARE QUANDO E PERCHE’?

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Cosa fare quando insorge il problema?

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Rimedi

NEUROMA DI MORTON

COS’E’ IL NEUROMA DI MORTON?

Quando insorge il problema?

La prevenzione

Esami e operazioni

GOTTA & ARTRITE

GOTTA & ARTRITE – PERCHE’ LE DUE PATOLOGIE SONO LEGATE?

C ome riconosere i sintomi della grotta

L 'acido urico del corpo

La grotta ai piedi - c osa fare

T rattamenti farmacologici della grotta - come curarla e prevenirla?

Marzia Ivaldo SPECIALISTA IN GERIATRIA

PIEDE DIABETICO

I l piede diabetico

Diagnosi, cura e trattamento

Diagnosi del piede diabetico:

Come curare il piede diabetico?

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Pasquero Francesco MEDICO CHIRURGO SPECIALISTA IN FISIATRIA

DOLORE AI PIEDI: METATARSALGIA

Come capire i sintomi della Metatarsalgia?

La diagnosi, e come curarla

La prevenzione

Dr Ferrero Regis SPECIALISTA IN ortopedia e traumatologia

IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

È così frequente rompersi il crociato?

MEDICO CHIRURGO ORTOPEDICO SPECIALISTA IN ortopedia e traumatologia

LA CORSA

Per essere un buon runner…

Correre in modo corretto…

Il segreto del runner è la scarpa

CONDROPATIA ROTULEA

L'importanza del plantare per la patologia della Condropatia Rotulea

Quando parliamo di rotulea a cosa ci riferiamo?

Perché è importante questo osso del nostro corpo?

Cos'è la Condropatia rotulea?

Perché avviene un movimento scorretto della rotulea?

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Come riconoscere la Condropatia rotulea:

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Francesco Atzori
specialista di patologia del ginocchio e della chirurgia robotica del ginocchio.

Marzia Ivaldo
SPECIALISTA IN GERIATRIA

Pasquero Francesco
MEDICO CHIRURGO SPECIALISTA IN FISIATRIA

Dr Ferrero Regis
SPECIALISTA IN ortopedia e traumatologia